Ver las transaminasas altas en una analítica puede generar cierta inquietud. Muchas personas reciben el resultado en una revisión rutinaria y no saben muy bien qué significa. En ocasiones, el comentario es: “tienes algo alterado el hígado” o “vamos a repetir la analítica más adelante”. Pero detrás de unas transaminasas elevadas puede haber diferentes causas, y una de las más frecuentes es el hígado graso.
Las transaminasas son enzimas presentes en las células del hígado. Cuando existe inflamación o daño en el tejido hepático, pueden aumentar en sangre. Las más conocidas son la ALT o GPT y la AST o GOT. Que estén elevadas no significa automáticamente que exista una enfermedad grave, pero sí indica que conviene valorar el contexto y no quedarse únicamente con el número.
La analítica es una pista, no un diagnóstico completo
El hígado graso es una causa habitual de alteración de las pruebas hepáticas, especialmente en personas con sobrepeso, obesidad, diabetes tipo 2, colesterol alto, triglicéridos elevados, hipertensión o sedentarismo. También puede aparecer en personas sin grandes síntomas. De hecho, una de las características del hígado graso es que puede pasar desapercibido durante años.
Una analítica alterada es una pista, pero no siempre explica por sí sola el estado real del hígado.
Aun así, hay algo importante: las transaminasas no siempre reflejan con exactitud el estado real del hígado. Una persona puede tener hígado graso con transaminasas normales. Otra puede tener una elevación leve y, sin embargo, presentar fibrosis. Por eso, la analítica es una pista, pero no siempre es suficiente para conocer el riesgo hepático.
Cuando en la analítica aparecen transaminasas altas, el especialista debe valorar posibles causas: consumo de alcohol, medicamentos, hepatitis virales, enfermedades autoinmunes, alteraciones metabólicas, antecedentes familiares y otros datos clínicos. Si además existe sospecha de esteatosis hepática, puede ser necesario completar el estudio con pruebas que permitan medir grasa y fibrosis.
Qué papel tiene el FibroScan
En este punto, el FibroScan puede ser de gran ayuda. Es una prueba no invasiva que permite valorar la rigidez del hígado, relacionada con la fibrosis, y estimar el grado de grasa hepática. Esto ayuda a diferenciar situaciones de bajo riesgo de casos que requieren un seguimiento más estrecho. Dicho de otra manera: permite mirar más allá de la analítica.
En Alicante, es habitual que algunos pacientes acudan a consulta porque llevan meses o años con transaminasas algo elevadas sin una explicación clara. A veces se han hecho varias analíticas, quizá una ecografía, pero siguen sin saber si el hígado graso está afectando realmente al hígado. En esos casos, una valoración digestiva con FibroScan puede aportar claridad.
No todos los pacientes con transaminasas altas necesitan el mismo abordaje. Hay casos en los que basta con corregir hábitos, perder peso si está indicado, mejorar la alimentación, aumentar la actividad física y controlar mejor factores metabólicos. En otros, la presencia de fibrosis puede cambiar la intensidad del seguimiento y la necesidad de actuar con más firmeza.
Cuándo pedir una valoración
Lo que no resulta aconsejable es normalizar durante años una alteración hepática sin estudiarla. Frases como “será por la grasa”, “eso le pasa a mucha gente” o “ya bajarán” pueden llevar a minimizar un problema que, en algunos pacientes, sí puede progresar. El objetivo no es generar alarma, sino hacer una valoración adecuada.
Si tienes la GPT alta, la GOT elevada o te han comentado que tus enzimas hepáticas están alteradas, merece la pena consultar. Especialmente si además tienes hígado graso, sobrepeso, diabetes, colesterol o antecedentes hepáticos.
En Instituto Digestivo Alicante puedes solicitar una valoración especializada para estudiar la causa de las transaminasas altas y valorar, si está indicado, el estado del hígado mediante FibroScan.
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